ÖZET

Postpartum kanama (PPK) tanısı alan hastaları retrospektif olarak değerlendirmek ve PPK’ya bağlı histerektomilerin insidans, endikasyon ve komplikasyonlarını bildirmektir.

Bu çalışma üçüncü basamak afiliye üniversite hastanesinde Şubat 2013 ve Eylül 2014 arasında PPK tanısı alan hastaları tanımlayan retrospektif kesitsel çalışma olarak planlanmıştır.

Değerlendirilen 1724 doğum olgusunda 36 (%2,08) doğum PPK ile komplike olmuştur. PPK ile komplike olan gebeliklerin tanıları; uterin atoni (n=19), plasenta previa (n=8), vajinal laserasyonlar (n=7), koagülasyon bozukluklarıdır (n=2). PPK ile komplike olan bu 36 gebeliğin yedisinde (%19,4) histerektomi yapılmıştır. Bu 1000 doğumda 4,06 oranına denk gelmektedir. Histerektomi yapılan gruptaki hastalarda uterin atoni (n=2) ve plasenta previa (n=5) tanıları mevcuttu. Primer sezaryen sonrası uterin atoni gelişen iki hastada B-lynch sütürü ve hipogastrik arter ligasyonu yapılmış ancak PPK durdurulamayarak histerektomi yapılmıştır. Plasenta previa nedeni ile PPK geçiren hastaların %71,4’ünde sadece balon tamponat uygulaması ile PPK durdurulmuş ve histerektomi yapılmamıştır. PPK nedeni ile histerektomi yapılan hastalarda görülen en sık komplikasyon yoğun bakıma yatış yapılmasıdır.

Konservatif yönetim stratejilerinin artmasına rağmen histerektomi oranımız literatürdeki oranlardan yüksektir. Sonuç olarak PPK’nın yönetim şekli hastanın tanısına, hemodinamik stabilitesine ve mevcut kurumun olanaklarına göre şekillendirilmelidir.