ÖZET

Amaç:

Cerrahi travma ve ağrı nedeniyle metabolik, endokrin, immün sistemde oluşan değişiklikler sitokin gibi biyolojik mediatörlerin artışı ile beraberdir. Preemptif epidural analjezi, cerrahi travmanın neden olduğu ağrı ve nöromediatörlerin oluşturduğu nörohümoral cevabı etkileyebilir. Bu çalışmada preemptif epidural analjezinin postoperatif ağrı ve sitokin düzeyine etkisinin araştırılması amaçlandı.

Yöntem:

Ürolojik cerrahi planlanan 60 çocuk; preemptif epidural analjezi (Preempt EA, n=31) grup ve postoperatif epidural analjezi grubu olarak (Postop EA, n=29) randomize iki gruba ayrıldı. Epidural infüzyon; Preempt EA grubunda cerrahi insizyon öncesi, Postop EA grubunda periton kapanışından sonra başlandı. Kan örnekleri preoperatif dönem, cerrahiden 1 saat ve 24 saat sonrasında ELISA yöntemi ile plazma TNF-α ve IL-2 düzeylerini tespit için alındı. Postoperatif ağrı FACES ağrı skalası ile cerrahiden 1 ve 24 saat sonrasında değerlendirildi.

Bulgular:

Her iki grupta TNF-α değerleri 1. ve 24. saatte preoperatif değerlere oranla arttı. Postop EA grubunda değerler Preempt EA grubuna göre daha yüksek bulundu. Preempt EA grubunda, IL-2 değerleri postoperatif dönemde Postop EA grubuna göre daha yüksekti. Ağrı skorları açısından gruplar arasında istatiksel olarak fark yoktu.

Sonuç:

Sonuçlarımız preemptif epidural analjezinin proinflamatuvar cevabı azalttığı ama ağrı şiddetine etkisi olmadığını düşündürdü.