ÖZET

Multiseptalı safra kesesi nadir rastlanılan konjenital bir malformasyondur. İlk kez 1963 yılında Simon ve Tandon tarafından tanımlanmıştır. Bir yaşında erkek hasta, kliniğimize ara ara olan karın ağrısı ve kaşıntı şikayetiyle başvurdu. Fizik muayene doğal olup laboratuvar testlerinde karaciğer fonksiyon testleri (aspartat aminotransferaz: 442 U/L, alanin aminotransferaz: 270 U/L) ve gama glutamil transpeptidazın (73 U/L) yüksek olduğu görüldü. Takiplerinde karaciğer fonskiyon testlerinde düşme olmayan ve kaşıntı şikayeti devam eden hastanın cerrahi konsültasyonu istendi. Ultrasonografide (USG) safra kesesi lokalizasyonunda yaklaşık 41x33x46 mm boyutlu, içinde ekojen septasyon yapıları ve multilokule yoğun içerikli safra kesesi görünümü izlenmiştir. Manyetik rezonans kolanjiopankreatografide (MRCP) karaciğer inferomedialinde yaklaşık 90x50x80 mm boyutunda multiseptalı kistik lezyon izlendi. Hastaya laparaskopik kolesistektomi yapıldı. Patolojisinde makroskopik olarak safra kesesinin farklı büyüklükte septalarla bölmelere ayrıldığı izlendi. Postoperatif takiplerinde karaciğer enzim testleri normal sınırlarına geriledi. Multiseptalı safra kesesi, safra yolunun çok nadir görülen anomalilerinden birisidir. Olguların çoğunda kolik ağrı ile birlikte bulantı olduğu görülmüştür. Tanıda USG, bilgisayarlı tomografi, MRCP, endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi, bilier sintigrafi kullanılabilir. Bilier kolik ile başvuran olgularda tedavide kolesistektomi tercih edilir. Asemptomatik olgularda ise cerrahiye gerek yoktur, USG ile takip yapılır. Multiseptalı safra kesesi, intermitant sağ üst kadran ağrısı olan hastalarda, akut taşlı kolesistit ve akalkülöz kolesistit dışında ayırıcı tanıda düşünülmesi gereken nadir bir klinik durumdur.