ÖZET

İntrensek vankomisin dirençli olan enterokoklar kan kültürlerinden nadiren izole edilirler. Bu bakteriler insan ve hayvanların gastrointestinal sistemlerinde bulunurlar. Enterokoklar endokardit, bakteriyemi, üriner ve pelvik enfeksiyonları kapsayan ciddi invaziv enfeksiyonlarda önemli role sahiptir. İntrensek vankomisin dirençli enterokokların klinik önemi gün geçtikçe artmaktadır. Çünkü bunlardan bazıları altta yatan malignite ve transplantasyon öyküsüne sahip hastalarda, tekrarlayan bakteriyemilerin sorumlusudur. E. casseliflavus ve E. gallinarum türlerinde genellikle düşük düzey intrensek vankomisin direnci (vanC tip) bildirilmektedir. Ancak iki araştırmada vanC1 ve vanA genlerini birlikte taşıyan E. gallinarum izolatları tanımlanmıştır. Çalışmamızda, E. casseliflavus bakteriyemisi olan iki hastaya ait bulgular ve altta yatan hastalıkların incelenmesi amaçlanmıştır. Her iki hasta da kronik böbrek yetmezliği olan ve hastanemizde dializ tedavisi gören hastalardır. Kan kültürlerinde üreme saptandığında hastalara daptomisin+imipenem ve daptomisin+sefepim kombinasyon tedavileri verilmiştir. Hastaların genel durumu 72 saat içinde düzelmiştir. Sonuç olarak, malignite ve kronik hastalık zemininde gelişen bakteriyemilerde intrensek vankomisin dirençli enterokokların tedavisinin önemine dikkat çekmek gerekmektedir.