ÖZET

Amaç:

Genel anestezide N2O kullanıldığında, hava dolu endotrakeal kaf içine diffüze olup, kanın basıncını arttırarak trakeal hasara neden olabilir. Çalışmamızda; oksijen-azotprotoksit ile oksijen-hava kullanımının, endotrakeal kaf basıncı, postoperatif boğaz ağrısı ve ses kısıklığına etkilerinin araştırılması amaçlandı.

Yöntemler:

Alt batın operasyonu geçirecek Amerikan Anestezi Derneği 1-2 grubu, 18-60 yaş arası 50 olgu çalışmaya dahil edildi. Anestezi indüksiyonundan sonra oratrakeal entübasyon polivinilklorürden yapılmış, yüksek-volüm, düşük-basınçlı, endotrakeal tüpler ile gerçekleştirildi. Azotprotoksit grubu (grup N2O) %40 O2/%60 N2O, hava grubuna (grup AİR) %40 O2/%60 hava olacak şekilde anestezi idamesi sağlandı. Endotrakeal kaf basıncı entübasyondan hemen sonraki 5, 10, 15, ve 20. dakikada ve daha sonra 10 dakikalık aralarla kaydedildi. Kaf basıncı 45 cm H2O ve üzeri olduğunda, basınç 25-30 cm H2O ve üzeri olduğunda, basınç 2. saat ve 24 saatte boğaz ağrısının olup olmadığı sorgulandı.

Bulgular:

Kaf basınçları karşılaştırıldığında, azotprotoksit grubunda beşinci dakikadan itibaren kaf basınçları giderek yüksek bulunmasına rağmen, hava grubunda basınçlarda anlamlı bir değişiklik görülmedi. Ayrıca azotprotoksit grubunda boğaz ağrısı ve ses kısıklığı daha fazla görüldü.

Sonuç:

Genel anestezi sırasında uygulanan azotprotoksit, yüksek kaf basınçlarına ve buna bağlı komplikasyonlara neden olabilmektedir. Bu nedenle azotprotoksit anestezi sırasında kaf basıncı rutin olarak monitörize edilmelidir.