ÖZET

Amaç:

Nörojenik mesane disfonsiyonu (NMD) olan hastalar ürolityazis açısından yüksek risk taşırlar. Çalışmamızda cerrahi komplikasyonlar açısından dikkat gösterilen bu hasta grubundaki perkütan nefrolitotomi (PCNL) tecrübelerimiz sunulmaktadır.

Yöntemler:

Kliniğimizde NMD ve böbrek taşı olan 18 hastaya PCNL uygulandı. Hastaların 8’inde travmatik spinal kord yaralanması, 2’sinde serebrovasküler atak sekeli, 2’sinde menenjit, 4’ünde polio ve 2’sinde kifoskolyoza bağlı nörojenik hasar vardı. Ameliyathanede pron pozisyonda şoroskopi altında böbreğe giriş yapıldıktan sonra balon dilatasyon ile giriş yolu oluşturuldu. Taşlar pnömotik litotriptör ile parçalandı.

Bulgular:

Hastaların 8’inde staghorn taş, 6’sında pelvis ve kaliks taşı, 4’ünde ise izole pelvis taşı vardı. Ortalama operasyon süresi 97.5±18.7 (80-120) dakika, ortalama hastanede kalış süresi ise 3 (2-5) gün olarak saptandı. Hastaların 13’ünde (%72.2) tam taşsızlık sağlandı. Staghorn taşı olan 2 hastada ve pelvis ve kaliks taşı olan 2 hastada da klinik önemsiz rezidü fragman (KÖRF) saptandı. İnterkostal giriş yapılan kifoskolyozlu 1 hastada pnömotoraks gelişti.

Sonuç:

PCNL, NMD’u olan hastalarda, sağlıklı bireylerle karşılaştırılabilir etkinlik ve güvelikte uygulanabilir bir işlemdir.